머리·목 동맥 벽 찢어져 생긴 뇌경색…재발은 증상 발생 후 첫 1주에 집중

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수정 2026-10-18 09:54

입력 2026-10-18 09:54

국내 17개 병원 환자 711명 분석…누적 뇌경색 재발률 첫날 8.7%, 1주일내 17.4%
분당서울대병원 신경과 배희준 교수 연구팀, “혈관 위치보다 형태가 재발 위험 좌우”

분당서울대병원 신경과 배희준 교수, 계명대 동산병원 신경과 홍정호 교수, 가톨릭관동대 국제성모병원 신경과 장성화 교수(왼쪽부터).

두개경부동맥박리는 뇌로 혈액을 공급하는 머리나 목 부위 동맥의 안쪽 벽이 찢어지고, 혈액이 혈관 벽 사이로 파고드는 질환이다. 이로 인해 혈관이 좁아지거나 막히면 뇌 혈류가 감소해 뇌경색이 발생할 수 있다. 특히 50세 이하 젊은 층에서 발생하는 뇌경색의 주요 원인 중 하나로 꼽힌다.

이런 가운데 두개경부동맥박리로 인한 뇌경색 재발이 최초 증상 발생 후 첫 일주일에 집중되며, 재발 위험은 박리가 발생한 위치보다 혈관의 형태적 특징과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다. 특히 박리된 혈관 안에 두 개의 혈류 통로가 관찰되거나 혈관이 좁아지기만 한 경우 재발 위험이 더 높아 초기 집중 관찰과 정밀한 위험도 평가가 중요하다는 분석이다.

분당서울대병원 신경과 배희준 교수 연구팀은 국내 17개 대학병원이 참여한 다기관 뇌졸중 코호트(CRCS-K-NIH) 자료를 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 18일 밝혔다. 이번 연구는 계명대 동산병원 신경과 홍정호 교수가 공동 교신저자로, 가톨릭관동대 국제성모병원 신경과 장성화 교수가 제1저자로 참여했다.

연구팀은 2011~2021년 급성 뇌경색 또는 일과성 허혈발작(TIA)으로 입원한 환자 7만5903명 가운데 최초 증상 발생 후 7일 이내에 두개경부동맥박리를 진단받은 711명을 대상으로 1년간 뇌경색 재발 양상을 추적했다. 환자들은 증상 발생 후 중앙값 7.7시간 만에 병원에 도착했으며, 입원 중 재발은 MRI에서 새로운 뇌경색이 발생하거나 기존 병변이 확대된 경우로 엄격하게 판정했다.

분석 결과, 누적 뇌경색 재발률은 최초 증상 발생 첫날 8.7%, 1주일 이내 17.4%로 빠르게 상승했다. 이후 증가세는 둔화해 1개월 이내 18.4%, 1년 이내 19.9%를 기록했다. 환자 1000명을 하루 동안 관찰했을 때의 재발 발생률도 첫날 271.2건에서 2~3일째 44.9건, 4~7일째 13.8건으로 급격히 줄었으며, 1주일 이후에는 0.1건으로 낮아졌다. 재발 위험이 증상 발생 직후, 특히 첫 일주일에 집중된다는 의미다.

주목할 점은 박리가 머리 안쪽 혈관에 발생했는지, 목 부위 혈관에 발생했는지는 재발 위험과 유의한 관련이 없었다는 것이다. 반면 혈관의 형태는 재발 위험을 구분하는 중요한 지표로 확인됐다. 박리된 혈관이 좁아지기만 한 환자는 좁아진 부위와 늘어난 부위가 함께 나타난 환자보다 1년 내 뇌경색 재발 위험이 1.69배 높았다.

혈관 안에 두 개의 혈류 통로가 관찰된 환자도 그렇지 않은 환자보다 1년 내 재발 위험이 1.87배 높았다. 특히 증상 발생 후 2~3일째 재발 발생률은 3.84배에 달했다. 이는 혈관 벽 사이에 새로운 혈액 통로가 형성되면서 기존 통로와 나란히 관찰되는 형태적 특징과 관련이 있는 것으로 연구진은 설명했다.

홍정호 교수는 “두개경부동맥박리 환자의 뇌경색 재발 위험을 평가할 때 혈관 영상에서 확인되는 형태적 특징에 주목할 필요가 있다”며 “이번 연구가 혈관 모양에 따른 위험도 분류와 맞춤형 치료 전략 수립의 근거가 될 것”이라고 말했다.

배희준 교수는 “전국 규모의 자료를 활용해 기존 연구에서 포착하기 어려웠던 초기 재발 양상을 확인했다는 데 의의가 있다”며 “재발이 첫 일주일에 집중되는 만큼 환자 상태가 안정적으로 보이더라도 세심한 관찰이 필요하다”고 강조했다.

이번 연구는 질병관리청 국립보건연구원과 보건복지부·한국보건산업진흥원의 지원을 받아 수행됐으며, 신경학 분야 국제학술지 ‘Neurology’ 2026년 10월 13일자에 게재됐다.

이병문 의학전문기자

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