얼굴뼈 곱게 다듬기/김석화(전문의 건강칼럼)

인종에 따라 얼굴뼈의 모양이 서로 다르다.백인종은 우리와는 달리 얼굴중앙의 코,위턱이 돌출하고 있지만,광대뼈는 덜 튀어나와 얼굴이 뾰족하다.육류보다는 채소류를 즐기는 식습관과 기후 등의 이유로 우리는 광대뼈와 아래턱의 각부분이 발달하여 얼굴이 편평하게 보인다.얼굴 윤곽 성형술도 서양인은 광대뼈를 돋보이게 하고 턱끝을 살려서 젊은 얼굴을 만들어 내려고 하지만,우리는 튀어나온 광대뼈를 깎아 내리고,아래턱의 각진 모양을 부드럽게하려고,턱뼈를 깎아 달걀모양의 갸름한 얼굴을 만들어 내려고 한다.

서양에서는 보기 드물지만,아래턱이 튀어 나온 주걱턱의 성형술은 심한 정도에 따라 수술방법이 다르다.아래턱의 끝부분만 튀어 나와 있으면,입안으로 아래턱의 튀어 나온 턱끝의 일부를 잘라서 뒤로 밀어넣어 코와 균형이 되도록 한다.턱이 아래로 길면,턱끝의 일부를 잘라내서 턱의 길이를 짧게 한다.턱 끝에 대한 제한된 성형술은 입원하지 않고 외래에서 수술할 수 있으며,수술후에 얼굴의 전체적 모양이 극적으로 바뀌어 보인다.위턱이 뒤로밀려나서 아래턱이 튀어 나와 보이면,위턱을 앞으로 빼내는 수술이 필요하지만,이런 경우는 입천장이 갈라진 구개열 환자처럼 매우 드문 선천성 기형에서나 볼 수 있다.



위턱은 비교적 정상적 위치에 있지만,아래턱이 전체적으로 앞으로 튀어 나와 있으면 아래턱의 뼈를 갈라서 치아가 정상적 교합이 되도록 고정한다.심하게 앞으로 튀어 나온 주걱턱을 교정하려면,위턱과 아래턱뼈를 동시에 수술해야 한다.얼굴 모양뿐만아니라 교합을 맞추어야 하므로 수술 전후의 치과교정이 필요하다.

얼굴 뼈의 성장은 16∼18세까지 진행되므로,대부분의 얼굴뼈의 성형술은 사춘기가 지나야 가능하다.그러나,한쪽 얼굴뼈가 덜 자라는 반안면왜소증은 4∼5세때도 얼굴뼈의 성형술을 한다.특히 뼈를 이식하지도 않고 뼈를 늘이는 골연장술은 오히려 어린이에게 좋은 결과를 기대할 수 있다.<서울대병원 소아성형외과원장>